Мнение эксперта фармрынка Настасьи Ивановой: Российская медицина мало использует потенциал провизоров

Настасья Иванова, Директор ООО «Интер-С Групп»

Сегодня фармацевтическая отрасль России переживает трансформацию профессиональных ролей и компетенций, что особенно заметно на примере профессии провизора. По мере усложнения регулирования и цифровизации фармотрасли возрастают требования к квалификации специалистов, однако статус провизора в практическом здравоохранении и аптечном бизнесе заметно снизился по сравнению с тем, каким он был несколько десятилетий назад. На мой взгляд, это следует из того, что в последние годы произошло сближение трудовых функций провизора и фармацевта, а также сокращение числа должностей, требующих исключительно высшего фармацевтического образования.

В современной аптечной рознице высшее фармацевтическое образование перестает быть обязательным требованием для целого ряда позиций. Многие сети делают выбор в пользу сотрудников со средним профессиональным образованием для работы за первым столом, что обусловлено стремлением оптимизировать расходы на персонал. В результате у многих провизоров возникло ощущение, что их профессиональная роль становится менее востребованной и значимой.

Возможности профессиональной реализации

Однако речь идет не столько о кризисе профессии, сколько о ее трансформации. Если раньше деятельность провизора в основном ассоциировалась с аптекой и отпуском лекарственных препаратов (ЛП), сегодня возможности профессиональной реализации расширяются за пределы аптечной розницы. На фоне усложнения регулирования растет потребность в специалистах по качеству, фармаконадзору, регистрации ЛП, фармакоэкономике и лекарственному обеспечению. Поэтому многие выпускники фармацевтических вузов находят возможности профессиональной реализации в дистрибуции, фармацевтической промышленности, регуляторной сфере, клинических исследованиях и медицинских подразделениях фармкомпаний.

При этом было бы ошибкой считать, что провизоры не нужны системе здравоохранения. Напротив, российская медицина сегодня использует потенциал провизоров значительно меньше, чем могла бы. В ряде развитых странах сформирован или активно развивается институт клинического провизора, который является полноценным участником процесса фармакотерапии. Такой специалист помогает выявлять лекарственные взаимодействия, контролировать безопасность терапии, участвует в оптимизации схем фармакотерапии совместно с лечащим врачом, способствует соблюдению пациентами назначенного лечения. Это особенно актуально на фоне старения населения и роста числа пациентов с несколькими хроническими заболеваниями, принимающих большое количество ЛП. В таких ситуациях возрастает риск лекарственных взаимодействий, дублирования назначений и других ошибок, которые провизор способен снижать благодаря специализированным знаниям о ЛП.

Вместе с тем не следует противопоставлять провизора и клинического фармаколога. Это специалисты разного профиля. Клинический фармаколог имеет медицинское образование и отвечает за клинические решения по фармакотерапии пациента. Провизор, в свою очередь, обладает более глубокой подготовкой в области лекарствоведения, обращения лекарственных средств, фармацевтической технологии, фармакоэкономики и лекарственного обеспечения. Поэтому наиболее эффективной представляется модель сотрудничества, а не замещения одной профессии другой. Однако в условиях дефицита клинических фармакологов расширение функций клинических провизоров могло бы стать одним из важных направлений развития отечественного здравоохранения.

Поэтому вопрос интеграции фармпомощи в систему здравоохранения представляется сегодня очень актуальным. Современная система здравоохранения уже не может ограничиваться только постановкой диагноза и назначением ЛП. Не менее важным становится контроль эффективности и безопасности лекарственной терапии на всем протяжении лечения. Участие провизоров позволяет одновременно повышать качество лечения и снижать потери, связанные с нерациональным применением лекарств.

Снижение престижа профессии провизора во многом связано с тем, что эти возможности остаются недостаточно востребованными. Молодые специалисты нередко сталкиваются с ситуацией, когда после нескольких лет обучения в вузе получают предложения о работе, мало отличающиеся по функционалу от должностей, доступных выпускникам колледжей. Кроме того, в общественном восприятии аптечный работник все чаще рассматривается как участник розничной торговли, а не как эксперт по ЛП. Существенную роль играет и недостаточная информированность студентов о широком спектре карьерных возможностей, существующих за пределами аптечного прилавка.

Поэтому ключевая задача сегодня состоит не в удержании провизора только в аптечной рознице, а в более рациональном использовании его компетенций. Для этого необходимы разграничение функций провизоров и фармацевтов, развитие института клинических провизоров, расширение экспертной роли аптечных организаций и модернизация образования. Фактически происходит не сокращение потребности в провизорах, а перераспределение спроса на их компетенции. Если ранее основная часть их профдеятельности была сосредоточена в аптечной рознице, то сегодня все больший спрос формируется в сферах регулирования, управления качеством, лекарственного обеспечения, клинической фармации и фарминдустрии.

На стыке фармации, медицины, экономики и ИТ

В перспективе роль провизора, вероятнее всего, будет смещаться от выполнения рутинных операций к аналитической, экспертной и управленческой деятельности. Уже сегодня цифровизация постепенно берет на себя часть стандартных процессов, связанных с учетом, отпуском и контролем ЛП. Поэтому наиболее востребованными будут специалисты, способные работать на стыке фармации, медицины, экономики и информационных технологий. Возрастет значение компетенций в области анализа данных, регуляторных процедур, персонализированной медицины и сопровождения инновационных лекарственных технологий.

Будут развиваться дистанционное консультирование пациентов, цифровые сервисы сопровождения лекарственной терапии и инструментов анализа больших массивов данных о применении ЛП. Провизор может стать одним из ключевых экспертов по интерпретации такой информации, обеспечению лекарственной безопасности и повышению эффективности фармакотерапии. Если еще несколько десятилетий назад его деятельность была сосредоточена преимущественно в аптеке, то в будущем отрасли будет нужен прежде всего провизор-эксперт, работающий на всех этапах обращения ЛП.