( *.pdf file )

 

Егоров Андрей Вилионарович, Президент Ассоциации аптечных учреждений «СоюзФарма»: Здравый смысл должен быть сильнее коммерческих интересов

«Все это было бы смешно, когда бы не было так грустно…». Да, действительно, классика бессмертна. И хотя мы живем уже в XIX веке, и всерьез рассуждая о прогрессе, суперсовременных IT- и нанотехнологиях, в вопросах здоровья людей начинаем скатываться до примитивизма. С одной стороны, руководители Министерства здравоохранения и социального развития, представители Госдумы, Совета Федерации предупреждают об опасности самолечения, под неустанным контролем постоянно расширяющегося круга инстанций находятся аптечные учреждения во всех регионах. В то же время другое министерство – Минпромторг – предлагает дополнить проект закона «Об обращении лекарственных средств» нормами, разрешающими продажу безрецептурных ЛС в магазинах розничной торговли. Предложение сделано, и его подхватили… продавцы периодической печатной продукции. Кто следующий? Конечно, может, ирония здесь и не вполне уместна. Но до тех пор, пока мы не вернем аптекам статус учреждения здравоохранения (с соответствующими преференциями), они так и будут считаться чисто торговыми точками. И какая в таком случае разница, в какой торговой точке и что продавать. Все едино! Очень надеемся, что этот пример даст повод всерьез расставить все точки над «i».

Отпуск лекарственных средств – это дело профессионалов, которые не только 6 лет обучаются, но и каждые пять лет подтверждают сертификат специалиста, предварительно окончив курсы повышения квалификации. Если оценка их труда снизойдет до уровня продавцов, то к чему же такие деньги затрачивать государству на их обучение?

Как аргумент инициаторы поправок ссылаются на зарубежный опыт. Действительно, в некоторых странах Европы и в США разрешается торговля безрецептурными препаратами. Но, надо понимать, что там действуют совершенно другие модели системы здравоохранения, лекарственного страхования, и подавляющее большинство лекарственных средств подлежит рецептурному отпуску. Кроме того, на Западе создаются отлаженные системы электронного взаимодействия: врач – провизор – страховая компания. Нам до этого еще далеко, так что ссылка на международный опыт несостоятельна.

А если представить себе открытые прилавки наших супермаркетов с выложенными безрецептурными препаратами? Где гарантия, что вместо трех вложенных блистеров внутри упаковки окажется только две (ведь это довольно часто происходит с другими штучными товарами)? Каких поставщиков выберут супермаркеты, чтобы продукция стала продаваться по конкурентоспособным ценам? И т.д. и т.п. Но не хотелось бы останавливаться на прописных истинах, они основаны на действующих нормативно-правовых документах, довольно жестких по сравнению с другими отраслевыми сегментами.

Верим, что здравый смысл и позиция профильного министерства окажутся сильнее коммерческих интересов работников торговли.

 

Данилов Иван, Редактор национального фармацевтического портала Pharm-MedExpert.Ru: Так ли необходимо открытие новых мест продаж ЛС?

Лекарства, без разницы являются они безрецептурными или рецептурными, должны продаваться только в специализированных помещениях, где созданы необходимые условия доставки и хранения препаратов, строго исполняются все государственные стандарты, где можно в любой момент получить квалифицированную консультацию о правилах приема лекарства, противопоказаниях и побочных эффектах. В ином случае люди получат возможность покупать медикаменты без консультации с фармацевтом и многие могут новой «услугой» воспользоваться. Последствия такого шага вряд ли будут положительными. Известно, что в странах с высоким уровнем потребления лекарств осложнения от чрезмерной или неправильной лекарственной терапии занимают высокие места в структуре смертности после сердечно-сосудистых, онкологических и других заболеваний.

Есть ли серьезная необходимость в открытии новых пунктов продажи лекарств? Как известно, розничная продажа медикаментов продолжает оставаться очень выгодным бизнесом и большое количество аптек в любом российском городе это доказывает. Учитывая, что на сегодняшний день многие аптеки находятся в шаговой доступности, а практически во всех крупных торговых центрах есть отдельно стоящий аптечный киоск, в продаже лекарств на полках магазина нет никакого смысла. Тем более с учетом всех сложностей, что несет в себе эта торговля.

Если же государственный органы, даже несмотря на многочисленные критические замечания со стороны профессионального сообщества, примут решение ввести розничную торговлю безрецептурными препаратами в супермаркетах, необходимо соблюсти ряд важных условий. Во-первых, составить четкий перечень тех препаратов, БАДов и продуктов парафамацевтики, которые будут продаваться вне аптек. Вероятно, что не все безрецептурные лекарства должны в этом списке оказаться. Во-вторых, обеспечить наличие в торговом зале провизора или другого специалиста с фармацевтическим образованием, а также предоставить покупателю возможность получить необходимые информационные материалы. В-третьих, обеспечить соблюдение стандартных условий транспортировки и хранения медикаментов. Станет ли после соблюдения этих условий стоимость лекарства в магазине ниже, чем в аптеке - остается только догадываться. Ведь содержание профессионального штата сотрудников и затраты на транспортировку, хранение и покупку дополнительного оборудования – все это будет включено в конечную цену препарата.

Кроме того, открыть доступ на рынок розничной торговли медикаментами в магазинах необходимо лишь крупным розничным сетям, которые смогли бы гарантировать качество поставок лекарств. Очень важно не допустить, чтобы на рынок хлынул поток лекарственного контрафакта, что весьма вероятно, если в систему будут включены небольшие розничные магазины.

В целом, я склонен рассматривать предложение Минпромторга как результат лоббирования как со стороны крупных торговых сетей, так и со стороны фармпроизводителей, которые получают возможность еще более активно продавать свою продукцию. Неудивительно, что практически сразу после заявления Минпромторга его поддержала Ассоциация распространителей печатной продукции. Однако, лично меня пугает, что продавцы газет получат возможность продавать лекарства. В итоге получится, что производители медикаментов и продавцы начнут больше зарабатывать, а в проигрыше останется обычный человек. Я не считаю разрешение на торговлю безрецептурными лекарствами в торговых сетях правильным решением, необходимым в нынешних условиях.

Гендиректор ЗАО «Национальная дистрибьюторская компания» Настасья Иванова: Снижения цен не будет

С одной стороны очень удобно, когда можно будет прийти в продуктовый магазин и купить вместе с хлебом и молоком таблетки от головной боли. Но с другой стороны, бизнес аптек серьезно пострадает. Ведь оборот лекарств без рецептов довольно высок. При этом очень сомнительно, что в результате нововведения произойдет снижение цен на безрецептурные лекарства. Никаких предпосылок для этого нет. В супермаркетах дорогая аренда, да и, как говорится, за дополнительный сервис надо платить. Для магазина ведь лекарства не основной товар продажи. Думаю, в супермаркетах лекарства будут стоить дороже, чем в аптеке.

Янин Дмитрий, Президент Международной конфедерации обществ потребителей: Меры по снижению цен приветствую

Любые меры, направленные на снижение цен, я приветствую. Уровень товарной наценки в магазинах ниже,чем в аптеках, а следовательно, цена лекарственных средств уменьшится, если они появятся в торговых центрах, обострится конкуренция – это плюс. Надо отметить, что для лекарственного рынка более важна сейчас ревизия всего того, что предлагается потребителю. Сейчас весь аптечный ассортимент превышает 22 тыс. наименований. Надо понимать, что 7 из 10 наиболее популярных лекарственных средств не имеют хождения в зарубежных странах.

Многих пугает, что при продажах ЛС в ТЦ будет сложнее отслеживать контрафакт. Скорее всего, торговые центры будут работать по прямым контрактам, т.е. без посредников, напрямую с поставщиками. При таком условии вероятность покупки подлинного лекарства будет выше, чем в аптеках. Ассортимент будет не очень большим, около 50 наименований. Такие партии удобнее закупать напрямую. К тому же, многие торговые сети являются публичными, их акции котируются, они заботятся о своей репутации. В настоящий момент, пожалуй, единственной открытой аптечной сетью в России является «36,6».

Кузин Александр, Генеральный директор компании DSM Group: Прогноз: банкротство аптек и рост цен на рецептурные ЛС

В настоящее время активно обсуждается вопрос разрешения отпускабезрецептурных лекарств в обычныхмагазинах. По данным DSM Group, емкость всего аптечного рынка за прошлый год составила около 338 млрд руб., из них доля ОТС-препаратов (отпускаемых без рецепта) заняла 33% (113 млрд рублей). Кроме того, в продажах аптек 37% пришлось на рецептурные лекарственные средства, а 30% – на парафармацевтику. Согласно прогнозу DSM Group, в 2009 г. объем продаж безрецептурных лекарств будет на уровне 140 млрд руб., а в 2010 – не менее 150 млрд руб. (около 5 млрд долл.).

Либерализация законодательства в вопросе отпуска лекарств неизбежно приведет к существенному снижению емкости аптечного рынка. По оценке DSM Group, падение будет на 10–15% от общей емкости рынка.

Примем во внимание существенное ограничение наценки на жизненно важные и необходимые лекарственные средства (ЖНВЛС), которое сейчас вводится Правительством РФ, и снижение рентабельности аптечного бизнеса из-за конкуренции с продовольственной розницей в сегменте безрецептурных препаратов. Все это приведет, с одной стороны, к банкротству значительного числа аптечных учреждений, и к росту цен на рецептурные лекарственные средства – с другой.

Пашкина Нина Антоновна, Директор ОАО Аптека «Воробьевы горы»: Каждый должен заниматься своим делом

Конечно, фармацевтическая общественность против того, чтобы решение о продаже OTC-препаратов в широкой торговле было принято к реализации. Может быть, будет достигнута цель обеспечения доступности препаратов для населения, ведь много людей обслуживается в торговых центрах. Но как такое решение отразится на безопасности лечения? Вот как нужно ставить вопрос.

Ранее много говорили о том, что люди слишком увлекаются самолечением, часто обращаются в отдел безрецептурного отпуска за консультацией фармацевта. Мы слышали много критики по поводу того, что население редко обращается к врачам. А сейчас эти опасения должны во много раз увеличиться, так как в торговых центрах, где предполагается продажа препаратов, лекарственные средства будут слишком доступны. Я не думаю, что в этом случае будет соблюдена безопасность. В аптеке профессионалы стараются соблюдать все правила розничной торговли, а будет ли в торговых центрах все организовано на должном уровне? Согласно существующим нормативам, аптеками неукоснительно соблюдаются условия правильного хранения медикаментов, выдерживается температурный режим. Ведь даже некоторые БАД должны храниться при определенной температуре. Кроме условий хранения, нужно следить за сроками годности препаратов.